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[寻医问药] 咳嗽变异性哮喘该如何诊疗?

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发表于 2015-6-1 15:52:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
  咳嗽变异性哮喘该如何诊疗?
  问:我今年43岁,在做装修工作,以前有过敏性鼻炎病史,在3个月前因感冒后出现咳嗽,主要为干咳,吃许多感冒药物及消炎药物后不见好转,到医院拍胸片检查无异常,验血常规检查无异常,并且在1星期前做了肺部CT检查仍没有发现问题。医生建议我吃止咳药物仍不见好转,目前咳嗽以夜间为主,有时咳嗽后影响我的睡眠,十分烦恼,不知道得了什么病?该怎么诊断及治疗? 老陈
  答:根据你的症状、体征及相关检查结果,初步诊断为咳嗽变异性哮喘。建议行肺功能检查及支气管激发试验来进一步确诊。
  咳嗽变异性哮喘的发病原因错综复杂,除了病人本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
  咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘临床表现的唯一症状,多为长期顽固性干咳,常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发,在夜间或凌晨加剧,体检时无哮鸣音。多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、湿疹等。发作大多有一定的季节性,以春秋为多。胸片及肺部CT检查无异常表现,血常规检查可以正常。肺功能检查多数正常,少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现。但做支气管激发试验为阳性反应时,可以出现类似发病时的刺激性咳嗽,提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效,而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。
  对于治疗,由于其本质同典型哮喘一样,是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症,以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽,故治疗原则和典型哮喘一样。首先是脱离过敏原,因此你的装修工作可能需要停一段时间,使用一些支气管扩张剂如茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应的药物如色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。目前最合理的治疗是吸入肾上腺糖皮质激素如倍氯米松、布地奈德等药物。
  该病的预防与护理:避免接触过敏源,在好发季节要倍加注意,同时要避免吸入烟尘、异味或刺激性气体。患者在饮食上宜清淡,多食新鲜蔬菜和水果,忌食海腥油腻,如虾(尤其是海虾)、蟹、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。香烟、饮酒等嗜好应戒除。


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